(Expansión, 10-02-2025) | Laboral
Muface ha propuesto a las aseguradoras un aumento del 132% en la prima del seguro para la cobertura sanitaria de los mutualistas de mayor edad a partir de 2025. Este incremento está contemplado en el nuevo pliego publicado el pasado viernes por el Ministerio para la Transición y de la Función Pública, el cual establece las condiciones del seguro de salud destinado a los funcionarios y sus familiares desde el 1 de abril de 2025 hasta el 31 de diciembre de 2027.
Según los términos de esta licitación, la prima mensual por cada persona mayor de 74 años ascenderá a 260,25 euros en 2025, frente a los 112,08 euros fijados en el convenio anterior para 2024. En contraste, el precio del seguro para los niños de hasta 4 años se reducirá en un 30%, quedando en 54,05 euros mensuales frente a los 77,59 euros del año anterior.
Las primas también disminuyen para todos los mutualistas menores de 55 años, mientras que aumentan para aquellos de mayor edad:
Entre 5 y 14 años, la prima baja un 52%, quedando en 30,86 euros.
De 15 a 44 años, se sitúa en 47,26 euros, con una reducción del 35%.
De 45 a 54 años, desciende a 65,06 euros, con un ajuste del 16,14%.
De 55 a 64 años, aumenta un 28,99%, alcanzando los 111,22 euros.
Entre 65 y 74 años, sube un 97,38%, situándose en 204,20 euros.
El incremento en las primas para los mutualistas de mayor edad responde a una de las principales demandas de las aseguradoras en las negociaciones con Muface para renovar el convenio que cubre a 1,5 millones de mutualistas. Entre las compañías involucradas, Asisa ha sido la más insistente en esta solicitud, dado que cuenta con la mayor cartera de funcionarios en comparación con Adeslas y DKV, las otras dos aseguradoras que actualmente prestan este servicio. La necesidad de aumentar las primas surgió después de que la primera licitación quedara desierta a finales de 2023, lo que llevó a una prórroga del contrato por tres meses.
La nueva licitación supone un incremento del 41% en la prima total entre 2025 y 2027, con un presupuesto de 4.429 millones de euros, cifra que asciende a 4.808 millones si se incluye el pago a las aseguradoras por la prórroga de tres meses establecida por el Gobierno. El gasto se distribuirá de la siguiente manera:
1.020 millones en 2025,
1.584 millones en 2026,
1.684 millones en 2027,
140 millones en enero de 2028, mes en el que los funcionarios pueden cambiar de aseguradora o solicitar su ingreso en la sanidad pública.
Actualmente, Adeslas, Asisa y DKV están analizando la licitación para decidir si continúan ofreciendo la cobertura sanitaria de Muface. Para participar, deberán presentar una garantía provisional de 200.000 euros antes de formalizar su oferta. Posteriormente, las entidades que cumplan con los requisitos exigidos tendrán que aportar una garantía definitiva de 400.000 euros para responder ante posibles incumplimientos, una práctica habitual en los conciertos de Muface.
Con esta nueva propuesta, se espera dejar atrás meses de incertidumbre entre los funcionarios y sus familias, quienes han temido la posibilidad de perder el acceso a sus médicos habituales, especialmente en el caso de los mutualistas de mayor edad.
Cabe recordar que en la segunda licitación, que incluía un aumento del 33,5% en la prima y una ampliación del contrato a tres años, Adeslas y DKV optaron por no participar. Ante esta situación, el Gobierno revisó su postura, mejoró la oferta con una subida del 41% y estableció nuevas condiciones. Con este ajuste, Adeslas ha mostrado disposición a sumarse al convenio si considera favorables los términos, mientras que Asisa ha mantenido su interés en participar y DKV está evaluando la nueva propuesta.
Según el pliego de condiciones, el nuevo convenio entrará en vigor el 1 de abril o al día siguiente de la formalización del contrato si esta se produce más tarde, y se mantendrá vigente hasta el 31 de diciembre de 2027. Además, se establece que Muface podrá compensar económicamente a las aseguradoras en caso de que se den ciertas circunstancias extraordinarias e imprevisibles que afecten el equilibrio financiero del concierto.